Le diabète de type 2 : Vous pouvez l'inverser

DiabètePour les patients
Écrit par PAN International

Par Terri Chrisman M.Nutr, Dip.ACLM

Le monde est en proie à une épidémie de diabète. En 2023, 537 millions de personnes souffrent de diabète, et d'ici 2045, ce nombre devrait dépasser les 700 millions (1). Le diabète de type 2 affecte les personnes de manière disproportionnée. Les habitants des pays à faible revenu sont plus touchés que ceux des pays plus riches (1).

La moitié des personnes atteintes de diabète ne le savent même pas (1). Cette situation est très dangereuse. S'il n'est pas contrôlé, le diabète peut être fatal. Le diabète est une maladie progressive et débilitante qui peut entraîner la cécité, des lésions nerveuses conduisant à l'amputation d'un membre et, enfin, la mort.

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Image : Atlas mondial du diabète, 2021

Il existe de nombreuses formes de diabète. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur le diabète de type 2 (T2D). Le DT2 représente 90 à 95 % de tous les cas de diabète dans le monde (1). Les autres types de diabète, à savoir le diabète de type 1, le diabète gestationnel, le diabète de l'adulte jeune (MODY) et le diabète auto-immun latent de l'adulte (LADA), seront abordés dans des articles ultérieurs.

Qu'est-ce que le DT2 et que pouvons-nous faire pour le prévenir ? Pour bien comprendre ce qui se passe dans le corps humain et qui provoque le diabète, il faut d'abord comprendre le métabolisme normal du glucose.

Métabolisme normal du glucose

Le corps humain adore le glucose ! Le glucose est la source de carburant préférée de l'organisme. Chaque fois que nous mangeons, le corps décompose les glucides en molécules de glucose individuelles et les utilise comme source d'énergie. Si nous ne mangeons pas de glucides, l'organisme utilisera le glycogène, une forme de glucose stockée dans le foie et les muscles. Si le corps n'a plus de glycogène, il convertit les graisses et les tissus musculaires pour les utiliser comme carburant.

Après la digestion, le glucose passe dans la circulation sanguine. Cette augmentation de la glycémie incite les cellules bêta du pancréas à produire une hormone, l'insuline.

L'insuline est comme la clé d'une serrure. Son rôle est d'aider le glucose à pénétrer dans les cellules de l'organisme afin qu'il puisse être converti en énergie. Seule la clé de l'insuline peut ouvrir la porte de la cellule pour permettre au glucose d'y pénétrer. Une partie du glucose est également absorbée par le foie pour créer du glycogène, une autre est stockée dans les muscles ou utilisée par les muscles comme source d'énergie, et une autre encore est convertie en acides gras et stockée sous forme de triglycérides dans les cellules adipeuses.

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Progression du diabète de type 2

Lorsqu'une personne est atteinte de DT2, l'insuline n'est pas en mesure d'aider le glucose à pénétrer dans la cellule. C'est ce que l'on appelle la résistance à l'insuline, qui se traduit par une glycémie élevée. Si les cellules musculaires ne peuvent pas absorber le glucose pour produire de l'énergie, l'organisme pense qu'il y a une carence en glucose et commence à produire son propre glucose. Le pancréas cesse de produire de l'insuline. Le foie commence à retransformer le glycogène en glucose. Cela aggrave encore le problème de l'élévation de la glycémie. Une glycémie élevée est appelée hyperglycémie (hyper = excessive + glycémie = glucose dans le sang). L'hyperglycémie peut provoquer les symptômes caractéristiques du diabète : perte de poids soudaine, fatigue, soif et urines excessives.

Parallèlement, l'accumulation de graisse dans le pancréas peut entraîner une diminution progressive de la production d'insuline. C'est une arme à double tranchant : il n'y a pas assez d'insuline pour éliminer le glucose, et l'insuline présente dans le sang ne fait pas son travail correctement.

Des périodes prolongées de concentrations élevées de glucose dans le sang peuvent provoquer de l'hypertension (pression artérielle élevée), une rétinopathie (maladie des yeux), une néphropathie (maladie des reins), des maladies cardiovasculaires et une neuropathie (lésion nerveuse)(2).

Quelles sont les causes du diabète ?

Alors, pourquoi l'insuline ne peut-elle pas aider le glucose à pénétrer dans la cellule ? Vous souvenez-vous que l'insuline est comme la clé d'une serrure ? Dans le cas du diabète, la serrure est bloquée et la porte de la cellule ne s'ouvre pas.

L'obésité est l'un des principaux précurseurs de la résistance à l'insuline et du DT2. Environ 90 % des personnes atteintes de DT2 sont en surpoids (3). L'obésité, avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35 kg/m2, multiplie par 80 le risque de développer un diabète sur une période de 10 ans. Par rapport aux personnes ayant un poids sain, les personnes obèses présentent une résistance accrue à l'insuline, une production accrue de glucose dans le foie et une augmentation des acides gras libres (AGL) circulants. L'obésité provoque une inflammation chronique qui peut entraîner une résistance à l'insuline et un dysfonctionnement des cellules bêta (4).

Les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans le développement du DT2 (5). Le diabète est plus répandu chez les insulaires du Pacifique, les Afro-Américains, les Hispaniques et les Asiatiques que chez les Caucasiens. Si seulement 10 à 15 % des cas de DT2 sont attribués à des influences génétiques (6), le fait d'avoir une prédisposition génétique pour le diabète ne dicte pas notre avenir. Notre mode de vie est bien plus important.

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Comment éviter de développer un diabète ?

Si la génétique représente 10 à 15 % du risque de développer un diabète, cela signifie que jusqu'à 90 % dépendent de nous. Les principaux facteurs de risque non génétiques de développer un diabète sont l'obésité, le diabète gestationnel pendant la grossesse et le manque d'exercice physique (7). Une réduction de 7 % de la graisse corporelle peut prévenir l'apparition du DT2 et est aussi efficace qu'un traitement médicamenteux pour les personnes déjà atteintes de DT2 (8).

La clé de la perte de poids est la réduction de l'apport calorique. Dans une étude britannique de 2018 évaluant l'effet de la perte de poids sur les patients atteints de DT2, 86 % des participants ayant perdu 15 kg ont obtenu une rémission complète de leur diabète (9). Aucun des participants ayant pris du poids n'a obtenu de rémission.

Perdre du poids est un processus complexe et souvent stressant, mais ce n'est pas une fatalité. En supprimant de notre alimentation les aliments riches en calories, tels que les aliments ultra-transformés, les aliments frits et les aliments contenant des produits d'origine animale, nous pouvons réduire considérablement le nombre de calories que nous consommons.

La solution

Heureusement, il existe une solution simple. Un régime alimentaire à base de plantes entières, composé de céréales complètes, de fruits, de légumes et de légumineuses, est naturellement pauvre en calories. En mangeant de cette façon, vous obtenez une nutrition optimale, sans avoir faim et sans manquer de saveur. Outre la réduction du risque de diabète, une alimentation complète à base de plantes diminue le risque de toutes les maladies liées au mode de vie, y compris les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques et l'obésité, et réduit en fin de compte le risque de décès prématuré (10).

Tous les régimes à base de plantes ne sont pas identiques. Alors qu'un régime à base d'aliments végétaux complets peut faire reculer la maladie, un régime à base de végétaux rempli d'aliments végétaux transformés et de plats préparés, de substituts de viande ultra-transformés, de sucres et de graisses ajoutés n'offre pas les mêmes avantages pour la santé (11).

Les modes de cuisson influencent également la densité calorique de notre alimentation. La friture et la cuisson à l'huile peuvent ajouter plusieurs centaines de calories à un régime alimentaire par ailleurs sain. L'ébullition, la cuisson à la vapeur et la friture à l'air libre permettent de manger autant que l'on veut sans ajouter de calories aux graisses. Les pommes de terre frites à l'air libre ont un goût tout aussi agréable que les pommes de terre frites à l'huile et ne contiennent qu'une fraction des calories.

Diabetes Blog - Frites aériennes

Conseils pratiques

  1. Essayez de maintenir votre poids dans la fourchette normale.

  2. Consultez votre médecin traitant et vérifiez régulièrement votre glycémie.

  3. Pour réduire la densité calorique et perdre du poids de manière saine, remplacez les aliments transformés riches en calories et les produits d'origine animale par des aliments végétaux pauvres en calories.

  4. Téléchargez notre fiche d'information sur le diabète de type 2 à l'intention des patients pour obtenir davantage de conseils pratiques sur l'alimentation complète à base de plantes dans le cadre de la gestion du diabète.

Le bilan

Changer son mode d'alimentation peut s'avérer difficile. Au lieu de tout changer d'un coup, cherchez des moyens de faire des choix sains. Ajoutez plus de légumes dans votre assiette. Privilégiez les fruits pour les en-cas. Cuisinez davantage à la maison. De petits gestes posés régulièrement peuvent entraîner de grands changements.

 

Informations complémentaires :

PAN International https://pan-int.org
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